О новом, простом и доступном методе диагностике рака на ранних стадиях «Исследование молекул иммуноглобулинов при онкологической патологии у человека. Перспективы разработки новых диагностических тест-систем» рассказал заведующий кафедрой биохимии Медакадемии С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского, доктор биологических наук Константин Ефетов.

Две мечты врачей-онкологов

— Сейчас перед человечеством встала очень большая проблема – роста количества злокачественных опухолей. Мы в быту называем это заболевание «рак». Однако рак – это только одна из групп онкологических заболеваний. Что такое злокачественная опухоль? Это когда какие-то клетки организма начинают бесконтрольно делиться, и образуется масса малоэффективных клеток, которые распространяются по всему организму и поражают жизненно важные органы. В итоге нелеченый рак всегда приводит к смерти человека.

Злокачественные опухоли по современной классификации принято делить на 4 стадии. Разумеется, лучше всего выявлять опухоль на первой и второй стадиях. Тогда лечение наиболее эффективно и наименее затратно. Третью стадию также можно вылечить. Четвертая стадия – это когда лечение может привести только к небольшому продлению жизни человека. Беда в том, что онкологические заболевания очень коварные – они на первых стадиях протекают бессимптомно. Человек живет обычной жизнью, радуется солнышку, купается в море, а внутри у него растет опухоль, однако он об этом не знает. По этой причине главная задача учёных – найти эту бессимптомную опухоль.

— Как это делается в этот день?

— Считается, что после достижения человеком определенного возраста, необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры, — поясняет Константин Ефетов. – однако дело в том, что разные локализации рака обнаруживаются разными методами исследований. При помощи флюорографии, для примера, можно обнаружить злокачественную опухоль в легком, однако не в кишечнике или желудке. Для того чтобы обнаружить опухоль в желудке, необходима рентгеноскопия или фиброгастроскопия. В последнем случае применяется специальный зонд, который позволяет осмотреть этот орган изнутри. Каждый ли человек ежегодно проходит такое исследование? Нет, потому как это достаточно неприятная процедура. Сами понимаете, большой радости это пациенту не приносит. По этой причине, при обычных профилактических осмотрах, по крайней мере, в нашей стране, это не делается. Вот японцев, для примера, всех заставляют проходить фиброгастроскопию ежегодно. Иначе увольняют с работы. По этой причине у них число обнаруженных раков желудка на ранних стадиях резко увеличилось. Однако есть же ещё и рак простаты, женских половых органов и т.д.

По этой причине у онкологов есть две больших мечты. Первая – найти метод лечения всех злокачественных опухолей, вместе с тем как можно менее болезненный. К примеру, какую-то универсальную таблетку. Увы, такой ещё нет. И вторая мечта онкологов – найти универсальный метод ранней диагностики опухоли, когда человек о ней ещё не подозревает. Это натолкнуло нас на мысль: вот, если бы для этого существовал простой и немучительный метод, скажем, исследование крови у человека. Ведь каждый год на профилактических осмотрах мы и так сдаем кровь на общий анализ. По этой причине можно сдать чуть больше крови, чтобы часть её применять для выяснения, имеются ли у человека какие-то изменения, характерные для злокачественных опухолей.

— Все гениальное просто?

— Мы обнаружили, что молекулы иммуноглобулинов (главные белки иммунной системы человека) при злокачественных опухолях меняют свои свойства. Если сказать простым языком, они становятся более жесткими. Иммуноглобулин здорового человека при исследовании в пробирке при определенном воздействии меняет свою пространственную конфигурацию, а молекула иммуноглобулина при раке сопротивляется этому воздействию. И это можно обнаружить методом ультрафиолетовой спектрофотометрии (а если точнее – при помощи нашей модификации ультрафиолетовой температурно-пертурбационной дифференциальной спектрофотометрии). В молекулах иммуноглобулинов, а также других белков есть аминокислоты – тирозин и триптофан, которые поглощают ультрафиолетовый свет при определенных длинах волн. По этой причине данные аминокислоты, как естественные маркеры, можно применять, чтобы посмотреть, насколько молекула иммуноглобулина является «жесткой», насколько она «податлива».

Мы разработали такой метод. И обнаружили, что при злокачественных опухолях различной локализации (к примеру, хроническом лимфолейкозе, раке желудка, прямой кишки, легкого, желчного пузыря, меланоме кожи и т.д.) иммуноглобулины достоверно отличаются от иммуноглобулинов, выделенных из сыворотки крови здоровых людей. Разумеется, данные исследования необходимо ещё продолжить и при иных локализациях, однако картина в целом ясна.

Когда мы изучали рак желудка, в качестве контрольной группы взяли язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях иммуноглобулины ведут себя так же, как у здорового человека. Это достоверно подтвердил очень интересный случай, с которым мы столкнулись в ходе исследований. Чтобы результаты анализов не были подвержены нашему субъективному мнению, мы приняли соглашение с врачами-онкологами, что они нам выделят определенное количество образцов крови слепым методом. То есть, мы не знали диагноза людей, у которых эту кровь брали.

 По этой причине там были как сыворотки крови, взятые у больных со злокачественными опухолями, так и у людей, у которых не было онкологической патологии. Позже, когда мы сличили диагнозы с нашими результатами, то во всех случаях обнаружили их полное совпадение. Кроме одного, очень интересного.

Иммуноглобулины этого больного вели себя как иммуноглобулины здорового человека. Однако, когда мы посмотрели историю болезни, то оказалось, что данный пациент поступил в онкодиспансер с предположительным диагнозом «рак желудка». При пальпации у него прощупывалась опухоль, на рентгенограмме был виден дефект наполнения. И на операции в желудке было выявлено опухолевидное образование размером 5 на 6 сантиметров (примерно размер куриного яйца). Причем эта «опухоль» прорастала в правую долю печени, и были увеличены несколько регионарных лимфоузлов. Что также характерно для злокачественного роста. Однако, к моменту обмена нашей информацией с коллегами-онкологами, ещё не было гистологического исследования. И когда мы получили его, то оно подтвердило, что у данного больного – хроническая пенетрирующая язва, которая разъела стенку желудка и прошла в печень. А в лимфоузлах – просто воспаление. И, разумеется, никаких метастазов нет. Однако, даже врач, оперировавший этого пациента, не мог представить, что будет такой диагноз. Операция была проведена радикально – все удалено. Естественно, человек выздоровел, потому как никакого злокачественного роста у него не было. Получив, повторяю, слепым методом, такой результат, мы поняли – наш метод обнаружения злокачественной патологии работает очень хорошо.

Необходима легитимизация

 — Врачи-онкологи из практического здравоохранения уже используют ваш метод?

— Все они говорят: мы очень желаем применять этот метод, однако нам необходимо официальное разрешение на его использование. Я лично разговаривал с врачами нашего республиканского онкодиспансера, среди них с его главврачом, Игорем Юрьевичем Акиншевичем. Они также попросили: скорее внедряйте свой метод, нам он очень необходим. Я также общался с хирургами Первого Московского государственного медицинского университета, у них также есть большая заинтересованность в этом методе. Однако и им необходима его легитимизация. К сожалению, это не вопрос к ученому, который думает и, в итоге, делает открытие. Легитимизацией всё же должны заниматься специальные люди – юристы, которые знают все нюансы в законодательстве.

Наша задача сейчас – как можно шире рассказать, что такой метод существует, чтобы заинтересовать соответствующих людей, а в результате – помочь тысячам и тысячам больных. Потому что количество больных с онкопатологией растет, и лечить злокачественную опухоль можно только, если обнаружить её на ранней стадии. Мы нашли метод, при помощи которого это можно делать, и теперь все упирается в его внедрение. Для этого необходимо оборудование и преодоление бюрократических препон. И если говорить о времени, то не все зависит от нас, учёных. Свой мозговой штурм мы завершили, у нас есть готовый продукт.

— практически, этот метод можно применять в каждой поликлинике?

— разумеется, взяв у человека полпробирки крови. И через два дня он получит ответ – попадает ли он в группу риска, необходимо ему провести дополнительные обследования, или же он может пока жить спокойно.

— Как нередко надо делать такой анализ?

— Я считаю, что если во время ежегодных осмотров, когда все равно берут кровь, такой анализ делать всем группам населения, то количество выявляемых злокачественных опухолей на ранней стадии у нас резко возрастёт. Соответственно уменьшится количество смертей и увеличится число случаев выздоровления.

— Для проведения этого исследования необходимо иметь специальное оборудование?

— Для этого необходим двулучевой ультрафиолетовый спектрофотометр. Сейчас они очень высококачественные, соединены с вычислительной техникой, обеспечены компьютерными программами, что упрощает проведение анализа.

— Для практического здравоохранения возможно приобрести определенное количество таких спектрофотометров, чтобы крымчане могли свободно сделать такой анализ?

— Это ещё одна наша мечта, чтобы такой прибор стоял в каждой больнице. Однако повторяю: пока эта методика официально не утверждена на федеральном уровне, покупка такого прибора больницей, даже если она имеет на это деньги, может расцениваться как нецелевое использование средств. По этой причине вначале необходимо пробить стену бюрократии, а потом уже массово внедрять этот метод.

— Коллеги из иных регионов РФ, ближнего и дальнего зарубежья знают о ваших исследованиях?

— данные исследования проводились не только на нашей базе. Часть из них мы осуществили в Петербургском институте ядерной физики имени Б. П. Константинова, и также получили очень интересные и обнадеживающие результаты. По этой причине, что касается специалистов-онкологов, то они  двумя руками «за». Однако все упирается в то, чтобы им это разрешили делать.

— От кого или от чего зависит официальное внедрение вашего метода ранней диагностики онкозаболеваний?

— Если коротко, то это зависит от организационных вопросов. Методика есть. Для начала необходимо приобрести современный прибор – двулучевой спектрофотометр и создать лабораторию. Это не такие большие средства, если сравнить с вложениями в другие лаборатории нашего Крымского федерального университета. После чего надо получить определенную статистику и начать двигать данные бумаги на федеральный уровень. И ждать решения

— И все же, кто может помочь, конкретно и реально?

— Думаю, что для внедрения этой методики необходим специальный человек. Сам я этим не стал бы заниматься, потому как это помешает мне проводить другие исследования. По этой причине мы очень надеемся на такую организационную помощь. Потому что на нашей кафедре мы ведем, а также другие научные изыскания по многим направлениям. Этот метод лишь одно из них. И я не собираюсь бросать другие, не менее перспективные, которые имеют международный резонанс и т.д. Однако моя задача сейчас – заинтересовать широкую общественность, чтобы в итоге помочь людям.

— Хотя бы примерный экономический эффект от внедрения вашего метода ранней диагностики онкопатологии в практическое здравоохранение соизмерим с тем, сколько стоит оборудование и лаборатория о которых шла речь?

— Человеческое здоровье бесценно. Однако если все перевести в деньги, то работоспособный человек – это богатство общества. Все понимают, что происходит, если у человека диагностировали злокачественную опухоль. Это – трагедия, стресс, совершенно другой образ жизни и т.д. По этой причине выявление заболевания на ранней стадии и его радикальное лечение – это проблема не только общегосударственная, это проблема всего человечества.

— И все же, примерно, сколько стоит такая лаборатория и оборудование для неё?

— Чтобы создать экспериментальную лабораторию, оснащенную современным оборудованием, необходимо около 20 миллионов рублей. Для такой задачи на государственном уровне это небольшая сумма.

Беседовала Елена Озерян

При подготовке статьи были использованы материалы: Пресс-службы КФУ